Артрозата на колянната става (гонартроза) е дегенеративно-дистрофично заболяване, придружено от постепенно разрушаване на хрущяла с постепенно включване на периартикуларните структури в този процес. Липсата на своевременно лечение води до ограничаване на подвижността и дори до увреждане на пациента.
Описание на заболяването
Гонартрозата се диагностицира при 70-85% от пациентите на възраст над 65 години, които се обръщат към лекар с оплаквания от болки в коляното. Възрастните хора са изложени на риск, тъй като с възрастта ставният хрущял изтънява, в него се появяват микропукнатини и той постепенно се разпада. Появяват се нови патологични промени:
- съставът на синовиалната течност се променя, става по-малко, поради което повърхностите на костите започват да се докосват и да се срутват;
- появяват се костни израстъци (остеофити);
- ставната капсула става по-плътна, което причинява скованост на ставата;
- Появява се спазъм на мускулите около ставата.
Без лечение коляното се деформира и движенията в него са значително ограничени. Може да засегне едната или двете стави
Според статистиката всеки пети човек в света има гонартроза. Най-често заболяването се диагностицира при хора над 40 години, но възрастовият фактор не е единствената причина за развитието на патологията.
Защо възниква гонартрозата?
При пациенти в напреднала възраст артрозата на колянната става възниква поради естественото износване на хрущялната тъкан. Други причини за заболяването:
- вродени заболявания на опорно-двигателния апарат;
- хормонални промени, включително ендокринни заболявания;
- наранявания на коляното, включително чести микротравми;
- предишни хирургични интервенции;
- автоимунни заболявания;
- хронични ставни заболявания;
- редовно повишено натоварване на колянната става, например бягане или скачане, постоянно стоене или коленичене;
- генетично предразположение.
В риск са жени над 40-годишна възраст, спортисти, пациенти с наднормено тегло, хора със строителни професии.
Как да разпознаем артрозата на колянната става?
Заболяването се развива бавно, в продължение на няколко години и има хроничен ход. Промените му са необратими, затова е важно лечението да започне възможно най-рано при поява на симптоми.
Първите признаци на гонартроза:
- скованост в коляното;
- дискомфорт при изправяне или огъване на колянната става, изкачване или слизане по стълби;
- скърцане или щракане при движение;
- лека болка в коляното, която се появява само след продължително стоене и изчезва при покой.
С течение на времето дискомфортът се засилва. Появяват се силна скованост, двигателни смущения и силна болка, която не напуска пациента дори в покой. За човек е трудно да ходи, да седне или да се изправи. Без лечение колянната става се деформира, което води до увреждане.
Тежестта на промените, както и вероятността за възстановяване, зависи от стадия на заболяването.
Степени на гонартроза
Има 4 степени на тежест на заболяването:
- I степен. В началото на заболяването практически няма симптоми. Има лек дискомфорт в коляното след тренировка, който не пречи на воденето на нормален начин на живот. Патологичните промени могат да бъдат открити само с помощта на рентгенови лъчи.
- II степен. Хрущене и периодична болка се появяват по време на физическа активност, ходене, изкачване на стълби, клякане или дълго стоене на крака. Рентгеновите изображения могат да разкрият стесняване на ставната цепка и първоначални признаци на образуване на остеофити.
- III степен. Синдромът на болката става постоянен и не напуска човека дори в покой. Коляното боли особено силно сутрин и вечер; през деня болката е болезнена и поносима. Тъй като на този етап започват дегенеративни процеси, походката на човек се променя, той започва да накуцва и при движение се чува хрущене. Има "ставна мишка" - това е състояние, при което частица от разрушена кост или хрущял навлиза в синовиалната кухина, причинявайки силна болка. Коляното се деформира и може да се възпали и подуе. Рентгеновите лъчи показват признаци на деформация на ставата, остеофити, значително стесняване на ставната цепка и увреждане на менискуса.
- IV степен. Без лечение заболяването става изключително тежко. Хрущялите, връзките и менискусите са напълно разрушени, което прави движението в ставата невъзможно, ставните повърхности се деформират, появяват се голям брой остеофити. Тези промени причиняват силна болка и увреждане.
Диагностика
Диагностицирането на артрозата на колянната става не е трудно. Преглед и лечение извършва ортопед-травматолог. Той изследва коляното на пациента, оценява двигателната активност, изучава клиничните прояви и палпира, за да идентифицира областите на подуване и наличието на излив.
За да потвърди предварителното заключение, той предписва инструментален преглед:
- Рентгеново изследване - ви позволява да идентифицирате стесняване на ставната цепка, наличие на остеофити;
- КТ на ставата е по-информативен диагностичен метод от рентгеновите лъчи; показва състоянието на ставната кухина;
- Ултразвук на ставата - ви позволява да определите обема на течността в ставната кухина, наличието на остеофити, да оцените състоянието на околните меки тъкани, дебелината на хиалуроновия хрущял;
- ЯМР - подходящ за изследване не само на костна и хрущялна тъкан, но и на връзки, мениски, синовия и други структури;
- Артроскопията е инвазивен диагностичен метод; по време на процедурата синовиалната течност може да бъде пробита.
Освен това може да се наложи клиничен и биохимичен кръвен тест, имунологично изследване и тест за ревматоиден фактор.
Лечение на артроза
Ортопедът трябва да лекува гонартроза, като вземе предвид клиничната картина и степента на увреждане на ставата. Не можете да се самолекувате.
Лекарят може да предпише лекарства от следните групи:
- противовъзпалителни нестероидни лекарства;
- хондропротектори, които възстановяват хрущяла и предотвратяват по-нататъшното му разрушаване;
- аналгетични блокади, които ефективно премахват болката;
- глюкокортикостероиди, които са показани при тежко заболяване;
- спазмолитици за премахване на мускулни спазми.
Лекарствената терапия се допълва от физиотерапевтични процедури: терапия с ударна вълна, лазерна терапия, магнитотерапия, електро- и фонофореза. Освен това се предписва физиотерапия и масаж.
Определено трябва да контролирате теглото си и да се опитате да се отървете от излишните килограми, които допълнително натоварват коленните стави. Важно е да се придържате към диетична диета; диетата трябва да съдържа храни, които подхранват хрущялната тъкан.
В напреднали случаи, когато хрущялът е силно увреден, се налага операция. Това може да бъде артроскопия, остеотомия или ендопротезиране.
Най-благоприятната прогноза е, ако артрозата се открие на етап 1, тогава промените могат да бъдат забавени и дори спрени. Скованост или болка в коляното не е нормално; струва си да се прегледате, за да разберете причината за дискомфорта.