Остеохондрозата е остарял термин, който често се използва в някои страни за обозначаване на дегенеративни промени в междупрешленните дискове, фасетните стави и самите гръбначни тела. В шийния отдел на гръбначния стълб тези промени са често срещани поради неговата подвижност и причиняват болки във врата както при мъжете, така и при жените. Понякога дегенеративното заболяване се усложнява от междупрешленна херния, която притиска гръбначния корен, което може да доведе до мускулна слабост и изтръпване на кожата на горните крайници. Ще говорим за симптомите и лечението на цервикалната остеохондроза в статията.
Причина за болка
Шийният отдел на гръбначния стълб е много подвижен. Състои се от седем прешлена, разположени между тях междупрешленни дискове, както и връзки. При остеохондроза междупрешленните дискове изтъняват и се деформират, тяхната еластичност и амортизация намаляват. Постепенно вътрешната част на диска, nucleus pulposus, изпъква през микроповреди във външната част, annulus fibrosus. Така се образуват междупрешленни издатини и хернии, които дразнят болковите рецептори на лигамента по задната повърхност на гръбначния стълб, което причинява болка. При компресиране на гръбначните корени болката може да се разпространи към горните крайници и да се появят неврологични симптоми: намалена чувствителност на кожата на ръката, мускулна слабост в нея и др. Като защитна реакция при всякакви наранявания и увреждания, костни израстъци - остеофити - може да се появи по ръбовете на телата и по дъгите на прешлените.
Остеохондрозата на шийния отдел на гръбначния стълб обикновено се развива в резултат на процеса на стареене, но някои рискови фактори влошават и ускоряват хода на дегенеративното заболяване на гръбначния стълб. Между тях:
- Генетична предразположеност.Наличието на остеохондроза при близки роднини, особено в млада възраст, увеличава риска от ранна поява и усложнения.
- Липса на физическа активност.При заседнал начин на живот се нарушава храненето на междупрешленните дискове. Те нямат кръвоносни съдове и получават хранителни вещества чрез дифузия от телата на прешлените. Тези процеси протичат активно по време на физическа активност.
- Нараняване.Травмите на гръбначния стълб ускоряват развитието на дегенеративни промени в гръбначния стълб.
- Неравномерно натоварване на гръбначния стълб.Възможни ситуации: неправилно упражнение, лоша стойка, преобладаващо натоварване от едната страна на тялото или един крайник, продължителна поза с наклонена глава, например при четене от телефон.
- Метаболитни нарушения.Състоянието на прешлените се влияе от наличието на ендокринни заболявания, особено диабет, което затруднява храненето на тъканите.
Симптоми
Доминиращият симптом на остеохондрозата на шийните прешлени е болката. Локализацията му зависи от естеството на лезията. При дразнене от изпъкнал диск или остеофити на чувствителен лигамент се усеща болка във врата и е свързана с рефлексен мускулен спазъм. Ако хернията притисне спиналния нерв, болката може да се излъчва в ръката.
Най-често болката се забелязва в областта на шията и задната част на главата и възниква или се засилва при внезапни движения на главата, продължително статично напрежение или неудобна позиция, например след сън.
Други признаци на остеохондроза на цервикалния гръбначен стълб:
- Ограничена подвижност на врата, болка при завъртане на главата.
- Спазъм на мускулите на врата.
- Намален тонус и сила на мускулите на горните крайници, което е характерно за компресия на херния на гръбначния корен.
- Нарушена чувствителност на кожата на горните крайници.
- При компресиране на херния на вертебралната артерия се появяват симптоми на вертебробазиларна недостатъчност, които се развиват рязко при завъртане или накланяне на главата: замаяност, гадене, шум в ушите, припадък, нарушение на краткотрайната памет, нестабилност при ходене, зрителни увреждания, слух и говор, тежка мускулна слабост в крайниците.
Диагностика
При болка и дискомфорт в областта на шията, пациентът се препоръчва да се консултира с невролог или вертебролог. Понякога е необходимо да се консултирате с други специалисти: ортопед-травматолог, ако има анамнеза за нараняване.
Неврологът провежда преглед и изяснява оплакванията и медицинската история. Цервикалната остеохондроза може да се прояви като десетки заболявания, така че често е необходимо допълнително изследване, за да се установи причината за болката и да се направи клинична диагноза.
Диагностичен план за болка във врата може да включва следните методи на изследване:
- Лабораторни изследвания (обща кръвна картина, биохимичен кръвен тест, урина, други - по показания).
- Рентгенова снимка на шийните прешлени за откриване на фрактури и други наранявания.
- CT сканиране на шийните прешлени за определяне на наранявания, рак и други промени в прешлените.
- MRI на шийните прешлени за оценка на състоянието на гръбначния мозък, нервните корени, визуализиране на изпъкналости и хернии.
- Електроневромиография за определяне на проводимостта на импулсите по гръбначните корени.
При диференциална диагноза се назначават и други изследвания по преценка на специалистите.
Кога е възможно лечение без операция?
При остеохондроза на цервикалния гръбначен стълб се провежда консервативно лечение, ако няма прогресивни неврологични прояви: мускулна слабост и изтръпване на крайниците. Те възникват при компресиране на гръбначните коренчета, артериите и гръбначния мозък.
Неврологът определя как да лекува остеохондроза на шията след преглед и получаване на резултатите от изследването. Повечето пациенти получават ефективна консервативна терапия със стабилна дългосрочна ремисия. Съвременните техники също се използват ефективно за предотвратяване на прогресията на остеохондрозата и нейните прояви.
Консервативни методи на лечение
При цервикална остеохондроза лечението започва с консервативни методи. Неговите цели: облекчаване на болката, премахване на мускулни спазми, подобряване на метаболитните процеси в нервната тъкан и микроциркулацията.
Лекарствената терапия се провежда за облекчаване на болката и мускулните спазми. За това неврологът предписва нестероидни противовъзпалителни средства и мускулни релаксанти. Ако болката продължава повече от 12 седмици, т. е. стане хронична, могат да се препоръчат антиконвулсанти и антидепресанти с постоянен аналгетичен ефект.
В допълнение към лекарствената терапия се използват съвременни ефективни техники:
- Акупунктура.Неврологът използва специални стерилни игли за дразнене на биологично активни точки. Това облекчава състоянието: намалява болката, отпуска мускулите.
- Плазмотерапия.При локално приложение на кръвна плазма на пациента, обогатена с тромбоцити, се стимулира регенерацията на увредената тъкан. Намалява се времето за възстановяване след операции, заболявания и наранявания.
- Магнит с висока интензивност.Електромагнитното поле стимулира и ускорява регенерацията на увредените тъкани. Облекчава болката и намалява отока.
- Физиотерапевтичен лазер.Методът има противовъзпалителен, антиедематозен и аналгетичен ефект. Позволява ви да намалите размера на херниалната издатина. Използва се като основен метод като част от курса на лечение на междупрешленни хернии по метода на резорбция.
- Физиотерапия.Занятията са насочени към укрепване на мускулите, увеличаване на гъвкавостта на гръбначния стълб, възстановяване на обхвата на движение в ставите на гръбначния стълб и развитие на правилна стойка. Упражненията се избират от специалист индивидуално за пациента, след облекчаване на остра болка.
- Кинезиотейпинг.В комбинация с физиотерапия. Преди часовете лекарят фиксира ленти върху областта на шията и яката в определена посока, за да отпусне мускулите и да повлияе на рецепторите за болка. В резултат на това болката отшумява. При редовна употреба подвижността на гръбначния стълб се възстановява и мускулният тонус се нормализира.
- Медицински масаж. Специалистът облекчава мускулния спазъм чрез въздействие върху рецепторите в кожата, мускулите и фасциите. Бързо и трайно облекчава болката и подобрява подвижността на прешлените.
Терапията се избира индивидуално в зависимост от причината за болки във врата и гърба и съпътстващите симптоми.
Прогноза
При навременна диагноза и лечение изходът е благоприятен. Ако се появят усложнения на остеохондрозата под формата на междупрешленна херния с различни неврологични симптоми, може да се наложи хирургично лечение. След това рехабилитацията може да продължи години. Без лечение съществува висок риск от трайна нетрудоспособност. Съпътстващите заболявания и напредналата възраст влошават прогнозата.
Пациентите често са загрижени за въпроса как да се отърват от цервикалната остеохондроза завинаги. За съжаление не може да се излекува напълно. Дегенеративно-дистрофичните промени в гръбначния стълб са процеси на естествено стареене на тялото, които не могат да бъдат избегнати. Но можете да забавите прогресията им и да избегнете усложнения.
Предотвратяване
Няма специфични превантивни мерки за остеохондроза.
Препоръките се свеждат до подобряване на цялостното здраве:
- Поддържане на оптимално телесно тегло.
- Поддържане на активен начин на живот.
- Спете на ортопедичен матрак и възглавница.
- Редовна умерена физическа активност - половин час ходене, загряване на врата и гърба всеки ден е достатъчно.
- Ергономичност на работното място. Масата и столът трябва да отговарят на вашия ръст, мониторът на компютъра трябва да е на нивото на очите ви или малко по-високо.
Тези мерки ще поддържат здравето на опорно-двигателния апарат чрез намаляване на степента на износване на междупрешленните дискове.
Резюмета:
- Остеохондрозата на шийния отдел на гръбначния стълб е дегенеративно-дистрофични промени в прешлените, придружени от образуване на херния на междупрешленните дискове.
- Цервикалната остеохондроза се проявява с болка във врата, ограничена подвижност и мускулни спазми. Когато гръбначният корен е компресиран от херния, може да се появи мускулна слабост и изтръпване на кожата на горните крайници.
- Диагностиката на цервикалната остеохондроза се състои в преглед на невролог и провеждане на необходимото допълнително изследване: CT, MRI на гръбначния стълб и други методи.
- Лечението на остеохондрозата най-често е консервативно и е насочено към облекчаване на болката, възпалението и мускулния спазъм.
- Профилактиката на остеохондрозата се състои в поддържане на активен начин на живот, редовна физическа активност и ергономичност на работното място.